July 1st 2020 15:00 BST (GMT+1) For English version click here
Briefing webinar: https://us02web.zoom.us/j/82914301088
Para más detalles de la sesión informativa, visite el sitio web de ECMM
Del 3 al 5 de septiembre de 2019, más de 60 expertos en enfermedades fúngicas de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Uruguay y Venezuela se reunieron en Lima, Perú, para discutir la integración de las nuevas herramientas diagnósticas comerciales o estandarizadas (especialmente aquellas destinadas a la detección de antígenos, anticuerpos, DNA y MALDI-TOF para la identificación) en la atención estandarizada y rutinaria del diagnóstico de las enfermedades fúngicas humanas.
La revolución del diagnóstico de las enfermedades fúngicas en la pasada década ha dejado atrás la microscopía y el cultivo convencional. La radiología digital permite la interpretación remota de las imágenes y así las pequeñas y aisladas comunidades tienen un servicio de calidad, si el sistema es accesible.
La velocidad y la sensibilidad de las nuevas técnicas ha trasformado el diagnóstico, pero no están disponibles para la inmensa mayoría de los que las necesitan. Solo 9% de los laboratorios analizados en 24 países de Latinoamérica, alcanzan el estándar mínimo de pruebas diagnósticas disponibles requerido por la Confederación Europea de Micología Médica (Falci et al).
En colaboración con La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro de Control de las Enfermedades (CDC) de EE. UU., el Fondo de Acción Global para las Infecciones Fúngicas (GAFFI) reunió a expertos y líderes de los Ministerios de Salud para formular nuevos abordajes y contestar preguntas cruciales para los sistemas de salud
- ¿Cómo deben usarse estas nuevas herramientas diagnósticas?
- ¿A qué nivel, clínicas, Hospitales y/o Laboratorios de Referencia?
- ¿Como se deberían integrar estos datos en los algoritmos de atención del paciente? El manejo de las enfermedades fúngicas es complejo – ¿Cómo se asegura que el resultado de una prueba, positiva o negativa, sea interpretado por un experto en el tema?
- Las pruebas diagnósticas no basadas en el cultivo son más sensibles pero el microorganismo no está disponible y no se puede determinar si es sensible o resistente al tratamiento. En ausencia de este dato, ¿cómo se debería establecer las pautas para el tratamiento empírico y la desescalada de los antifúngicos?
- ¿Cómo se deben de recopilar e integrar estos datos en los sistemas de vigilancia de la salud pública?
- ¿Quién debería pagar el diagnóstico?
- ¿Cómo y quién debería coordinar un sistema de salud para la enfermedad fúngica?
El Dr Giovanni Ravasi, coorganizador de la reunión y asesor de VIH/ETS cuidado y tratamiento de la OPS declaró:
“El laboratorio de Micología es fundamental para reforzar el sector de la salud en Latinoamérica”
El Profesor David Denning, director ejecutivo de GAFFI y de la Universidad de Manchester dijo:
Las enfermedades fúngicas endémicas, las infecciones oportunistas y el patógeno multirresistente Candida auris forman un compuesto tóxico de infecciones por hongos que necesitan de una respuesta de salud pública urgente y articulada, que no es aparente en la mayoría de los países de la región.
Se presentaron estimaciones de la incidencia de las infecciones fúngicas mas importantes en 18 países de Latinoamérica
| Disease | Incidence | Prevalence | Deaths |
| Meningitis criptocócica | 12.300 | – | 4.900 |
| Neumonía por Pneumocystis | 66.100 | – | 27,800 |
| Histoplasmosis diseminada | 9.800 | – | 5.800 |
| Candidiasis invasora | 227.300 | – | >100.000 |
| Aspergilosis invasora | 68.300 | – | >30.000 |
| Aspergilosis pulmonar crónica | 33.600 | >4.000 | |
| Asma fúngico | 1.580.000 | ? |
Lancet of Infectious Diseases publica hoy en línea un resumen de la reunión
Las acciones fundamentales de la reunión incluyen
- Introducción de la lista de diagnósticos esenciales de la OMS en todos los países para las infecciones fúngicas que complican el VIH, cáncer, pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos, gripe, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infecciones fúngicas que simulan la tuberculosis y las enfermedades fúngicas olvidadas.
- Mejora de la formación utilizando un programa común.
- Con el apoyo de la OPS/OMS, CDC y el Instituto Malbrán de Argentina, Latinoamérica será de los primeros implementadores de la inclusión de Candida spp en el programa de vigilancia global de la resistencia a los antimicrobianos (GLASS por sus siglas en inglés), con un soporte específico a otros países para que refuercen la vigilancia de la resistencia a los antifúngicos, incluyendo capacitación de laboratorios y mejorando la calidad de los datos.
- Formación continuada para asistencia primaria y especialistas con los nuevos sistemas de videoconferencia.
- Disponibilidad rutinaria de los antifúngicos incluidos en la lista de medicamentos esenciales de la OMS especialmente la flucitosina y la anfotericina B liposomal.
- Rápida introducción de las recomendaciones de la OMS para la enfermedad avanzada por VIH.
- Establecer una red de hospitales con tele radiología digital explorando la utilización de la inteligencia artificial par la lectura automática de las radiografías en países de renta media y baja.
- Preparar un informe de la reunión con la OPS.
Los informes de la reunión de Lima se encuentran aquí.
Recursos mencionados
Lista de diagnóstico esencial de la OMS
Charla de García-Effron sobre Diagnóstico de hongos en la Reunión GAFFI Lima 2019
Carga de infecciones fúngicas graves en América Latina
Integration of fungal diseases into health systems in Latin America (Lancet, July 2020)
Lista de medicamentos esenciales de la OMS
Disponibilidad de medicamentos esenciales de flucitosina
Global Fungal Infection Forum 4 in Lima